Tetik nokta (trigger point) kaslar üstünde genelde gergin bantlar zemininde ilerleyen ağrılı ve titiz noktalardır. Bu gergin bantlar halk arasında kulunç olarak da adlandırılır. Tetik noktalar ağrı, titiziyet yanısıra tutukluğa ve hareket kısıtlılığına namacıyla olarak hayat niteliğini ciddi anlamda bozabilir. Uzun devam etmesi halinde kas içersinde kuvvetsizlik yaratarak vucudün diğer yerlerinde de benzer halleri tetikleyebilir. Bir ya da daha çok kas grubunda beraber bulunabilen bu ağrılı hale miyofasiyal ağrı bulgusu denir.

Tetik nokta neden oluşur?

Tetik noktalar genelde kas liflerinin orta noktalarında yer alırlar. Bu noktalar sinirlerin kaslara girdiği ve sinyallerini ulaştırdığı noktalardır. Aşırı kullanım, gerilim, travmalar ya da postürel bozukluklara bağlı gerilmelere bağlı olarak kas liflerinde aşırı ve kuvvetli bir şekilde kasılma meydana gelir. Tam gevşeyemeyen kas lifleri daimi kasılı kaldıklarında bölümde oksijensizlik ve zararlı maddelerin uzaklaştırılmasında yetersizlik meydana çıkar. Bu da ağrı sinyali yaratarak kasılmanın yükselmesine amacıyla olur ve bir kısır döngü meydana çıkar. Yineleyen mikro travmalara bağlı uzun süreli zedelenmeler olabileceği gibi, kasa ani bir yüklenmeye bağlı incinmeler de tetik nokta oluşumundan mesul olabilir.

Tetik noktaların bulguları nelerdir?

Tetik noktalar vücutta en çok baş, boyun, omuz kuşağı, sırt ve bel yerlerinde meydana çıkarlar. Her zaman ağrı olmayabilir. Arada sırada bir bulgu vermeden yıllarca sessiz kalabilirler. En önemli bulguları ağrı olsa da, güçsüzlük, halsizlik, hareket kısıtlılığı, postür bozuklukları, ödem, bulantı, baş dönmesi, uyku bozuklukları ve depresyon gibi bulgularda görülebilir.

Ağrı kulunç şeklinde tarif edilebileceği gibi, sık sık baş ağrısı, boyun, sırt, bel, omuz ve kalça ağrısı, bazı durumlarda de kol ya da bacaklara sunulan ağrılar şeklinde meydana çıkabilir. Ağrı sık sık ya da aralıklı olabilir. Özellikle kişilere halsiz bırakıcı ve kısıtlayıcı karakterdedir.

Tetik noktaların önemli bulgularından birisi de yansıyan ağrılardır. Çene, kulak, boğaz, el bileği, parmaklar, diz, ayak bileği ve ayak gibi vücudun değişik yerlerinde görülebilir ve hareket kısıtlılıklarına neden olabilir.

Yorgunluk, aşırı egzersiz, soğuk hava, uzun süren hareketsizlik, duygusal gerilim, gerilim ve viral enfeksiyon gibi haller şikayetlerin artmasına neden olabilir.

Tetik nokta tedavisi nasıl yapılır?

Miyofasiyal tetik nokta tedavisinde amaç, ağrının giderilmesi, yeterli kas kuvvetinin sağlanması ve meydana çıkan kısıtlılıkların giderilmesidir. Öncelik ile rahatsızlığa neden olabilecek, postür bozukluğu, aşırı ve ideal olmayan kullanım, gerilim gibi faktörlerin önlenmesine çalışılmalıdır. Tetik nokta tedavisinde ağrıyı hafifletmek amacıyla antienflamatuar ilaçlar, kas gevşeticiler gibi farmakolojik ajanlar kullanılabilir.

Tetik nokta tedavisinde değişik tedavi yöntemleri uygulanabilir:

Tetik nokta enjeksiyonu

Kuru iğneleme

Akupunktur

Spreyleme-germe

Masaj

Fizik tedavi programları (Ultrason, TENS, interferans, lazer, yüzeye yakın ısı uygulaması)

İskemik basınç uygulama

ESWT (şok dalga tedavisi)

Hilterapi (yüksek yoğunluklu lazer tedavisi)

Egzersiz

Tetik nokta enjeksiyonu nasıl yapılır?

Tetik nokta tedavisinde etkili ve sık oluşturulan bir tedavi yöntemidir. Bu namacıylale lokal anestezikler, steroid ya da botulinum toksin kullanılabilir. Öncelik ile ağrıyı tetikleyen noktalar belirleme edilir. Cilt hijyenikliği ardından iğne ile tetik noktanın amacıylae girilerek ilaç ya da serum fizyolojik uygulanır. İşlem birkaç saniye sürer ve ağrı üstündeki tesiri anlar içersinde meydana çıkar. İşlem lüzumlu olduğunda değişik vakitlarda olmak kaydıyla birkaç kez tekrarlanabilir. Etkilenen kas üstüne oluşturulan germe egzersizleri ile desteklenirse tedavinin başarı seviyesi yükselir.

Kliniğimizde; Tetik noktaların tespiti ultrason altında yapılmakta ve ilgili bölgeye klasik tedavilerin yanı sıra lazer ile yapılmaktadır.